Macrosomía fetal: factores de riesgo y resultados perinatales / Foetal macrosomia: risk factors and perinatal outcomes

Introducción: La macrosomía fetal es definida como un peso al nacer igual o mayor de 4.000 g, con una incidencia aproximadamente del 10%. Se ha asociado con múltiples factores de riesgo como la masa corporal previa, diabetes, multiparidad, sexo fetal varón, etcétera. Es una causa importante de morbimortalidad neonatal y materna, y supone un aumento en la tasa de cesáreas. Objetivo: Identificar la prevalencia de macrosomía fetal en nuestra área, detectar sus principales factores de riesgo y resultados perinatales. Métodos: Se incluyeron 6.221 recién nacidos a término, nacidos en el Hospital Juan Ramón Jiménez, en el curso de los años 2018 y 2019. Se realizó un estudio observacional retrospectivo, tipo caso control. Resultados: La incidencia de macrosomía fue de 5,9%. Los principales factores de riesgo asociados con la macrosomía fueron la edad gestacional, el sexo masculino, la multiparidad y la diabetes pregestacional, con resultados estadísticamente significativos. En cuanto a los resultados perinatales; encontramos asociación entre la macrosomía y la vía del parto, el riesgo de cesárea en los macrosomas es mayor (OR 1,62, IC 95% 1,3-2.1; p < 0,0001). Si el inicio del parto es inducido, el riesgo de cesárea se duplica (RR 2,32; IC 95% 1,56-3,38; p < 0,0001). Como complicaciones neonatales se registró un aumento del riesgo de distocia de hombros (OR 11,45; IC 95% 7,1-18,5; p < 0,0001), fractura de clavícula (OR 6,87, IC 95% 1,3-37,4; p = 0,0258), y parálisis braquial (OR 13,74; IC 95% 2,8-67,87; p = 0,0013). Conclusiones: Es importante conocer los factores de riesgo de macrosomía para poder identificar a estas gestantes y prevenir las complicaciones asociadas. Actualmente no hay consenso sobre cómo y cuándo finalizar la gestación, la inducción del parto o realizar una cesárea son estrategias parciales, que producen un aumento de cesáreas sin disminución de las complicaciones.

Introduction: Macrosomia is defined as a birth weight of 4 000 g or more, and has an incidence of approximately 10%. It has been associated with multiple risk factors such as, previous body mass, diabetes, multiparity, male gender, etc. Macrosomia is an important cause of neonatal and maternal morbidity and mortality, and leads to an increase in the rate of caesarean sections. Objective: Identify the prevalence of foetal macrosomia in our area, and to detect its main risk factors and perinatal outcomes. Methods: The study included a total of 6 221 term infants born in Juan Ramón Jiménez Hospital during the years 2018 and 2019. A retrospective observational case control type study was carried out. Results: The incidence of macrosomia was 5.9%. The main risk factors associated with foetal macrosomia were: gestational age, male gender, multiparity, and pre-gestational diabetes, with statistically significant results. Regarding perinatal outcomes, an association was found between macrosomia and delivery. The risk of caesarean section in macrosomia is higher (OR 1.62, 95% CI; 1.3-2.1, p < 0.0001). Induction of labour doubles the risk of caesarean section (RR 2.32, 95% CI; 1.56-3.38, p < 0.0001). As neonatal complications, was associated with higher risk of shoulder dystocia (OR 11.45, 95% CI 7.1-18.5, p < 0.0001), clavicle fracture (OR 6.87, 95% CI; 1.3-37.4, p < 0.0258), and brachial plexus palsy (OR 13.74, 95% CI; 2.8-67.87, p < 0.0013). Conclusions: It is important to determine the macrosomia risk factors in order to be able to identify these pregnant women, and prevent the associated complications. Currently, there is no consensus on how and when to end the pregnancy. Induction of labour or performing a caesarean section are partial strategies, which lead to an increase in caesarean sections without reducing complications.(AU)

Morbimortalidad asociada al parto prematuro y su relación con el uso de corticoides y sulfato de magnesio / Morbidity and mortality associated with preterm birth and its relationship with the use of corticosteroids and magnesium sulphate

Introducción: El parto prematuro está asociado a múltiples complicaciones, con un aumento de la morbimortalidad perinatal. Sin embargo, muchos estudios apoyan el uso de corticoides y sulfato de magnesio para mejorar los resultados en estos recién nacidos prematuros. El objetivo de nuestro estudio es describir la incidencia de morbimortalidad en recién nacidos prematuros de nuestro entorno y cómo el uso tanto de corticoides como de sulfato de magnesio ha mejorado el pronóstico a corto plazo de estos recién nacidos. Material y métodos: Estudio retrospectivo observacional de 564 recién nacidos prematuros nacidos entre 2018-2019 en el área hospitalaria del Hospital Juan Ramón Jiménez. El tratamiento con corticoides y sulfato de magnesio se realizó según los protocolos actuales de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Resultados: La incidencia de prematuridad fue del 7,9% en nuestro entorno. La gestación gemelar junto con la enfermedad hipertensiva del embarazo fueron las afecciones obstétricas más frecuentes. La cesárea fue la vía de finalización más común en todos los grupos de prematuridad, excepto en la tardía. El síndrome de distrés respiratorio fue la enfermedad más frecuente (más del 33%) en todos los grupos. La tasa de mortalidad neonatal total fue del 1,8%. En cuanto a los corticoides, el principal resultado de nuestra muestra fue una disminución en la morbimortalidad neonatal, estadísticamente significativa en el síndrome de distrés respiratorio y la retinopatía del prematuro. En cuanto al sulfato de magnesio, el principal resultado fue la disminución de la hemorragia intraventricular, la leucomalacia periventricular y la displasia broncopulmonar. Respecto a la mortalidad neonatal, no hubo diferencias significativas. Conclusiones: La morbimortalidad registrada en nuestra muestra fue similar a la descrita en la bibliografía. El tratamiento con corticoides para la maduración pulmonar redujo la morbimortalidad neonatal en general...(AU)

Introduction: Preterm labour is associated with multiple complications, with an increased risk of perinatal morbidity and mortality. Nevertheless, many studies support the use of corticosteroids and magnesium sulphate to improve outcomes in preterm birth. The objective of this study is to describe the morbidity and mortality incidence in preterm birth in a Spanish hospital and how the use of corticosteroids and magnesium sulphate has improved the short-term prognosis in these newborns. Material and methods: Observational retrospective study of 564 preterm births between the years 2018 to 2019, in the hospital area Juan Ramón Jiménez (Huelva). The treatment with corticosteroids and magnesium sulphate was performed based on current protocols of the Spanish Society of Gynaecology and Obstetrics. Results: The incidence of prematurity in this study was 7.9%. Twin pregnancies and hypertensive pregnancy disease were the most common obstetric disorders. The most common type of delivery was caesarean section in all prematurity groups, except late prematurity. Respiratory distress syndrome was the most frequent pathology (more than 33%) in all groups. Overall neonatal mortality was 1.8‰. As regards the use of corticosteroids, the main outcome was a decrease in neonatal morbidity and mortality, which was statistically significant in respiratory distress syndrome and preterm retinopathy. The use of magnesium sulphate caused a decrease in the incidence of intraventricular haemorrhage, periventricular leukomalacia, and bronchopulmonary dysplasia. There were no significant differences in neonatal mortality. Conclusions: Morbidity and mortality registered in this study were similar to that described in the literature. Although the use of corticosteroids reduced neonatal morbidity and mortality in this study...(AU)